HOJA DE ENFERMERIA NORMA OFICIAL

 

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM.004-55ª3-2012  

Se considera como documento medico cualquier registro escrito que realiza el profesional de la salud en el ejercicio de su trabajo. Se convierte en un medio de prueba escrito que adquiere una importancia decisiva en la resolución de un caso

 

EL EXPEDIENTE DEL PACIENTE SUELE INCLUIR:

Ø HOJA DE INGRESO

Ø HOJA FRONTAL

Ø HOJA DE HISTORIA CLINICA

Ø NOTA DE LAS ENFERMEDADES

Ø OTROS INFORMES

HOJA DE INGRESO: se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente. Esta hoja es confidencial y solo s puede mostrar a los profesionales de salud incluye:

NOMBRE DEL PACIENTE

ü DOMICILIO

ü FECHA Y HORA DE INGRESO

ü FECHA DE NACIMIENTO

ü NOMBRE DEL MEDICO

ü SEXO Y ESTADO CIVIL

ü FAMILIARES MAS CERCANOS

ü OCUPACION Y EMPLEO